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西安市第四医院成立葡萄膜炎与眼免疫疾病中心

西安市第四医院西安市第四医院2021-02-20 09:46:41
[摘要]

  

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  葡萄膜炎是眼球的炎症性疾病,病因复杂,包括多种类型,除了少数类型由感染导致,多数类型与机体的免疫紊乱相关。部分患者的炎症反复发作,难于被单一的激素类药物控制,此时如果没能接收其他有效的抗炎治疗方案,很可能走向失明。为了更好地关注并服务于受此顽疾困扰的小众患者,西安市人民医院(西安市第四医院)特成立葡萄膜炎与眼免疫疾病中心,开设专病门诊。

  该中心注重葡萄膜炎的分型诊断,给予不同类型炎症的差异化治疗,对于激素依赖或激素不敏感及不耐受的患者,联合应用多种免疫抑制剂、生物制剂、眼内植入物等方式控制炎症,保存及挽回患者视力。由于治疗葡萄膜炎的药物毒副作用显著,远超一般眼科用药。因此,该中心为每一位就诊患者建立联系方式,随访并接收患者反馈的健康状况,在收获治疗益处的同时确保患者用药安全。

  自专病门诊开设的一个多月以来,共接诊不同类型葡萄膜炎、巩膜炎患者 90 余例,分型施治,提供了最专业的诊疗技术以及人性化的服务。以下为专病门诊治疗的典型病例:

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  带状疱疹病毒性前葡萄膜炎(羊脂状 Kp,虹膜萎缩以及片状脱色素) 给予针对性抗病毒治疗,预防复发,管控眼压。

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  风疹病毒性前葡萄膜炎-Fuchs 综合征(弥漫分布的中等大小 Kp,混杂星芒状Kp,虹膜弥漫脱色素,瞳孔缘 koeppe 结节,后囊下混浊的白内障)。建议白内障手术,提升视力。

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  巨细胞病毒性前葡萄膜炎—青睫综合征(几粒羊脂状色素性 Kp,虹膜弥漫轻度脱色素,瞳孔轻度散大)给予针对性抗病毒治疗,预防复发,管控眼压。

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  强直性脊柱炎伴发的前葡萄膜炎(混合充血,前房积脓,瞳孔区纤维素膜)给予局部激素治疗。根据累及眼后段的情况及复发频率决定生物制剂治疗。

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  复发小柳原田综合征(双眼羊脂状Kp,虹膜肿胀,色素脱失,Bussuca 结节, 虹膜血管扩张,因瞳孔膜闭继发眼压高常被误诊为新生血管性青光眼) 给予患者口服激素+2 联免疫抑制剂治疗。

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  7 岁患儿幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎(炎症累及眼后段出现视网膜血管炎, 黄斑水肿)给予生物制剂+1 种免疫抑制剂治疗。

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  白塞葡萄膜炎(视网膜血管广泛渗漏,黄斑水肿)给予系统激素+免疫抑制剂+ 生物制剂,2 周后黄斑水肿显著减轻。

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  长达 10 年双眼特发性视网膜血管炎(视网膜血管广泛渗漏)给予低剂量口服激素+2 联免疫抑制剂+生物制剂。

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  梅毒性脉络膜炎(脉络膜毛细血管炎症,光感受器继发受损)患者首诊眼科,查梅毒抗体(+),梅毒血浆反应素(1:64↑)诊断眼型梅毒,治疗同中枢梅毒,静脉给予青霉素。

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  双眼弥散性前巩膜炎(充血,眼球胀痛,头痛,依靠止痛药缓解)给予全身激素+2 联免疫抑制剂治疗。

编辑:韩林娜

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